Cinco razões pelas quais a ibogaína deve ser tomada em ambiente hospitalar

A ibogaína é uma substância extraída da raiz da iboga , um arbusto que cresce na África Ocidental. Por milhares de anos, tem sido usado por culturas indígenas para rituais de cura. Desde os anos 1960, uma série de estudos foram realizados, tanto em animais quanto em humanos, demonstraram suas propriedades para reduzir a síndrome de abstinência a opiáceos e outras substâncias que causam dependência.

As evidências científicas atuais confirmam que a ibogaína tem efeitos potencialmente úteis no tratamento de vícios , razão pela qual várias clínicas em todo o mundo começaram a oferecer esse tipo de terapia. No entanto, deve-se levar em consideração que se trata de um medicamento com alto índice de toxicidade e que sua ingestão irresponsável acarreta riscos ao paciente que podem até significar a morte. É por isso que é fundamental, para garantir a sua segurança, que a prestação destes tratamentos seja realizada em ambientes dotados de infraestruturas e de uma equipa de profissionais adequados, de acordo com as normas da medicina moderna.

Aqui estão cinco razões pelas quais os tratamentos de dependência à base de ibogaína devem ser feitos em ambientes hospitalares.

1. A necessidade de realizar a intervenção em ambiente seguro e legal, com os equipamentos médicos e infraestrutura necessários.

A ibogaína exerce sua ação diretamente no Sistema Nervoso Central , causando efeitos físicos e psicológicos no organismo. Seu alto nível de toxicidade traz consigo alguns perigos associados à dose e ao contexto em que é ingerido. É por isso que é fundamental que as sessões sejam realizadas em um ambiente agradável e capaz de garantir o suporte ao paciente. Este deve possuir infraestrutura adequada (instalações amplas e limpas), bem como os insumos médicos necessários (monitores cardíacos e desfibriladores) para que o tratamento seja seguro.

Também é de grande importância que o centro onde a sessão é realizada cumpra os códigos de ética e os protocolos médicos estabelecidos. Alguns provedores costumam oferecer essas terapias clandestina e ilegalmente em ambientes não regulamentados, o que acarreta riscos consideráveis. Deve-se considerar que, internacionalmente, o uso medicinal da ibogaína é proibido em vários países. As terapias assistidas por essa substância para tratar pacientes com dependência são legais, porém, em alguns países da América Latina. No México, por exemplo, existem vários centros privados que oferecem legalmente esse tipo de terapia, embora as regulamentações estaduais desse país não exijam que sejam realizadas em ambientes hospitalares. Já no Brasil, a ibogaína não é registrada nem proibida, sendo sua importação e uso legal desde 2013, desde que o paciente tenha receita médica. Um decreto do estado de São Paulo em 2016 exige que os tratamentos baseados na ingestão de ibogaína sejam realizados sob supervisão médica e em ambiente hospitalar. Esses tipos de regulamentos são essenciais para garantir o uso seguro e legal da ibogaína.

2. Necessidade de exames médicos e psicológicos prévios para determinar contra-indicações

É altamente provável, devido à elevada toxicidade da ibogaína, que a sua ingestão possa ter efeitos indesejados no funcionamento do organismo, principalmente do Sistema Cardíaco. É por esta razão que geralmente é contra- indicado em pacientes com problemas cardiovasculares. Antes de realizar o tratamento, é necessário que o paciente passe por um exame médico minucioso para determinar se será arriscado ou não. Cada caso deve ser analisado por um médico qualificado que determina se o paciente reúne as condições físicas necessárias para iniciar a sessão.

A ibogaína também é contraindicada em pacientes com transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia, psicose, transtorno bipolar ou transtorno de personalidade limítrofe. A realização de exames psicológicos ou psiquiátricos antes do início do tratamento é, portanto, de grande importância. O profissional de saúde mental responsável por esses exames deve avaliar a presença desses transtornos e sua gravidade para determinar se o paciente é capaz de resistir ao tratamento sem complicações.

É a partir desses estudos que os profissionais responsáveis determinarão se é ou não arriscado realizar o tratamento e, se julgarem pertinente fazê-lo, tomarão as precauções necessárias para reduzir os possíveis riscos durante a sessão. .

3. O ambiente hospitalar contribui para o preparo físico antes da sessão

A ibogaína é uma droga poderosa cujos efeitos podem causar uma experiência fisicamente intensa para o paciente. É por isso que, quanto melhor for a condição física deste, mais segura e eficaz será a intervenção. Geralmente, os médicos recomendam uma boa hidratação, uma alimentação cuidadosa, baseada em alimentos saudáveis, e a ingestão de suplementos vitamínicos e minerais . Da mesma forma, recomenda-se parar de consumir água e jejuar algumas horas antes da sessão, pois é difícil ter que ir ao banheiro durante a sessão devido à ataxia induzida pela ingestão de ibogaína.

Por outro lado, é fundamental que, semanas antes e durante a administração do tratamento, o paciente evite o consumo de qualquer tipo de psicoativo. De fato, a interação de certos medicamentos com a ibogaína pode aumentar os riscos cardíacos, causando até a morte. É por esta razão que em muitos centros se costuma realizar um processo de desintoxicação guiada algum tempo antes da ingestão, aumentando assim consideravelmente a segurança da sessão.

4. A realização da sessão em ambiente hospitalar permite um acompanhamento adequado por parte dos profissionais de saúde para evitar ou reduzir os efeitos colaterais da ibogaína.

Intervenções terapêuticas baseadas na ingestão de ibogaína são frequentemente controversas devido aos riscos que acarretam. Entre os efeitos colaterais mais frequentes estão a presença de tontura, náusea, vômito, dificuldade de coordenação motora e taquiarritmias.

Pode-se inferir, portanto, que é necessário que as sessões sejam acompanhadas por profissionais de saúde altamente qualificados que façam um acompanhamento adequado para evitar ou reduzir possíveis danos indesejados induzidos pela ibogaína. É importante que, durante os mesmos, sejam seguidas as instruções do médico responsável, que deve informar adequadamente o paciente sobre os possíveis efeitos adversos e tirar suas dúvidas caso existam. A presença de enfermeiros ou cuidadores costuma ser recomendada após o término da experiência. A realização do acolhimento em ambiente hospitalar garantirá a presença de profissionais de saúde para o devido acompanhamento.

Por se tratar de uma intervenção médica complexa, com efeitos físicos e psicológicos, o uso da ibogaína para desintoxicação requer, além da presença de médicos qualificados para realizar o tratamento, o apoio de profissionais de saúde mental, como psiquiatras, psicólogos ou psicoterapeutas. . Isso é de grande importância porque nem todos os pacientes conseguem lidar com a experiência introspectiva produzida pela ibogaína, podendo sofrer episódios de ansiedade e paranóia. O acompanhamento personalizado por esses profissionais reduzirá os efeitos colaterais da ibogaína no psiquismo do paciente e melhorará a experiência de ingestão.

5. Necessidade de acompanhamento terapêutico após a sessão para integrar o tratamento e evitar recaídas

A ingestão de ibogaína é uma instância de um processo terapêutico maior. É por isso que é importante manter os cuidados pós-operatórios necessários para realizar o tratamento com sucesso. A elaboração de um plano de cuidados após a sessão constitui parte essencial do tratamento e deve ser acompanhada pela equipa de profissionais que o executa. Geralmente, recomenda-se que os centros nos quais o tratamento é aplicado ofereçam um plano de cuidado continuado após a sessão ou, pelo menos, articulem e colaborem com outros centros terapêuticos encarregados de oferecer esse cuidado.

O apoio psicológico é um fator fundamental para garantir o sucesso do tratamento. Durante a sessão e nos dias que se seguem, os pacientes costumam passar por um processo de mudanças psicológicas consideráveis e de redefinição pessoal, por isso é de grande importância que tenham o apoio de profissionais de saúde mental para retornarem gradativamente ao seu cotidiano.

Da mesma forma, é necessário que o acompanhamento pós-sessão pela equipe médica seja voltado para evitar recidivas . Deve-se considerar que, uma vez ingerida, a tolerância à substância que gerou dependência no paciente tende a ser bem menor do que antes. Isso significa que as doses habituais às quais ele estava acostumado podem ter efeitos mais graves no corpo e até causar uma overdose. O fato de ter uma recaída não significa que o processo terapêutico em si tenha sido inútil. Em alguns casos, os profissionais avaliam, se necessário, a aplicação de uma segunda dose para melhorar o processo de recuperação.

Imagem: Sasun Bughdaryan/ Unsplash